Finasteride adalah ubat yang biasa digunakan untuk merawat hiperplasia prostat benigna (pembesaran prostat jinak) dan keguguran rambut androgenetik (kebotakan corak lelaki). Ia berfungsi dengan menghalang enzim 5α-reduktase, yang mengurangkan penghasilan dihidrotestosteron (DHT), seterusnya memberikan kesan terapeutik. Walau bagaimanapun, seperti semua ubat, ia juga boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan.
Mengenai kadar kejadian kesan sampingan, data daripada pelbagai kajian menunjukkan perbezaan, tetapi secara keseluruhannya, ia tidak jarang berlaku. Dalam ujian klinikal jangka panjang terhadap pesakit dengan hiperplasia prostat benigna, kadar kejadian kesan sampingan berkaitan seksual adalah antara 1% hingga 10%. Manakala dalam kajian dos yang lebih rendah untuk keguguran rambut, kadarnya biasanya lebih rendah, iaitu sekitar 1% hingga 3%.
Kesan sampingan yang paling biasa tertumpu pada fungsi seksual. Penurunan libido (nafsu seksual), disfungsi erektil (mati pucuk), dan pengurangan jumlah ejakulasi adalah yang paling kerap dilaporkan, dengan pengurangan jumlah ejakulasi mempunyai kadar kejadian yang agak tertinggi. Kesan sampingan ini biasanya muncul dalam beberapa bulan selepas memulakan ubat, dan kebanyakan pesakit mengalami gejala yang ringan hingga sederhana.
Kesan sampingan dari segi emosi juga mendapat perhatian. Sebilangan kecil pesakit mungkin melaporkan kemurungan, kebimbangan, atau perasaan murung. Kajian berasaskan populasi berskala besar menunjukkan bahawa pengambilan finasteride dikaitkan dengan peningkatan risiko kemurungan yang ringan, namun hubungan sebab-akibat masih belum dapat dipastikan sepenuhnya dan memerlukan lebih banyak bukti berkualiti tinggi.
Ginekomastia (pembesaran payudara lelaki) adalah satu lagi jenis kesan sampingan yang mungkin berlaku. Kajian menunjukkan kadar kejadian sekitar 1% hingga 2%, yang dimanifestasikan sebagai sakit atau pembesaran payudara. Keadaan ini kebanyakannya boleh diterbalikkan dan akan reda secara beransur-ansur selepas pemberhentian ubat, tetapi sebilangan kecil pesakit mungkin memerlukan rawatan ubat atau pembedahan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, “sindrom pasca-finasteride” telah disebut oleh sesetengah pesakit, merujuk kepada kesan sampingan seperti disfungsi seksual dan kemurungan yang berterusan walaupun selepas pemberhentian ubat. Pada masa ini, sindrom ini belum diiktiraf sepenuhnya sebagai penyakit bebas oleh komuniti perubatan arus perdana, namun FDA Amerika Syarikat telah menambahkan amaran berkaitan dalam risalah ubat. Bukti sedia ada terutamanya berasal daripada laporan kes dan kajian retrospektif, dan masih kekurangan kajian kawalan berskala besar untuk mengesahkannya.
Strategi pengurusan pertama menekankan komunikasi yang mencukupi dengan doktor. Apabila kesan sampingan berlaku, pesakit tidak boleh memberhentikan ubat sendiri, kerana pemberhentian secara mengejut boleh menyebabkan gejala penyakit asal kembali melonjak. Doktor mungkin mencadangkan pengurangan dos, pengambilan secara berselang hari, atau menukar kepada ubat lain. Jika kesan sampingan mengganggu kehidupan dengan ketara, pemberhentian ubat biasanya boleh dipertimbangkan, dan dalam kebanyakan kes, gejala akan pulih dalam beberapa bulan.
Mengenai bukti terkini, satu meta-analisis besar yang diterbitkan pada tahun 2023 merangkumi lebih 100,000 pesakit, mengesahkan bahawa finasteride dikaitkan dengan peningkatan risiko disfungsi seksual yang ketara, namun kadar pemulihan selepas pemberhentian ubat melebihi 95%. Di samping itu, mengenai hubungan penggunaan jangka panjang dengan risiko kanser prostat, kajian menunjukkan bahawa finasteride boleh mengurangkan kadar kejadian kanser prostat gred rendah, tetapi kesannya terhadap kanser gred tinggi masih menjadi kontroversi dan memerlukan pemeriksaan berkala yang digabungkan dengan saringan rutin.
Perlu ditekankan bahawa terdapat perbezaan individu yang ketara dalam kejadian kesan sampingan. Sesetengah orang tidak pernah mengalami sebarang ketidakselesaan, manakala segelintir mungkin sangat sensitif terhadap ubat. Umur, status kesihatan asas, dos ubat, dan tempoh penggunaan semuanya boleh mempengaruhi risiko.
Kesimpulannya, finasteride adalah ubat yang berkesan dan secara keseluruhannya selamat, tetapi pesakit harus memahami sepenuhnya potensi kesan sampingannya sebelum menggunakannya. Jika sebarang ketidakselesaan berlaku, langkah paling munasabah adalah berbincang dengan doktor dengan segera.
(Untuk rujukan sahaja, bukan nasihat perubatan)