**Keguguran Rambut Corak Wanita (Female Pattern Hair Loss, FPHL)** adalah jenis keguguran rambut yang paling biasa di kalangan wanita, yang lazimnya menunjukkan keguguran rambut secara beransur-ansur di kawasan puncak kepala dan garis hadapan rambut. Secara klinikal, doktor memerlukan satu set alat piawai untuk menilai tahap keterukan keguguran rambut, mengesan perkembangan penyakit dan menilai keberkesanan rawatan. Sistem Penggredan Ludwig dan Sistem Penggredan Sinclair adalah dua sistem penggredan yang digunakan secara meluas di peringkat antarabangsa.
—
**Sistem Penggredan Ludwig** telah diperkenalkan oleh pakar dermatologi Jerman, Ernst Ludwig, pada tahun 1977. Ia merupakan kaedah klasifikasi pertama yang khusus untuk keguguran rambut corak wanita. Ia membahagikan tahap keguguran rambut kepada tiga gred, terutamanya memerhatikan perubahan ketumpatan rambut di kawasan puncak kepala (kawasan korona), tanpa melibatkan garis hadapan rambut.
—
**Gred I Ludwig (Ringan):** Terdapat sedikit penipisan rambut di kawasan puncak kepala, tetapi penampilan keseluruhan masih hampir normal. Pesakit mungkin hanya merasakan belahan rambut semakin lebar, atau peningkatan keguguran rambut semasa mencuci atau menyikat rambut. Pada peringkat ini, selalunya tidak memerlukan penutupan, tetapi folikel rambut sudah mula mengecil (mikrominiaturisasi).
—
**Gred II Ludwig (Sederhana):** Penipisan rambut di kawasan puncak kepala adalah ketara, kulit kepala kelihatan samar-samar. Belahan rambut menjadi semakin lebar, kadangkala menunjukkan corak keguguran rambut seperti “Pokok Krismas” – iaitu kawasan keguguran rambut merebak secara berbentuk kipas dari puncak kepala ke arah dahi. Pada peringkat ini, keguguran rambut sudah sukar disembunyikan dengan mengubah gaya rambut.
—
**Gred III Ludwig (Teruk):** Hampir keseluruhan rambut di kawasan puncak kepala gugur, kulit kepala terdedah secara meluas, hanya meninggalkan lingkaran rambut yang agak normal di kawasan dahi dan belakang kepala (oksipital). Perlu diperhatikan bahawa Gred III Ludwig tidak menyebabkan kebotakan total di kawasan frontotemporal seperti keguguran rambut corak lelaki; garis hadapan rambut biasanya kekal utuh.
—
**Sistem Penggredan Sinclair** telah diperkenalkan oleh pakar dermatologi Australia, Rodney Sinclair, pada tahun 1999. Tujuannya adalah untuk menyediakan alat penilaian yang lebih terperinci dan mempunyai kebolehulangan yang lebih tinggi. Sistem Penggredan Sinclair menggunakan lima gred, dari 1 hingga 5, dengan kawasan puncak kepala sebagai kawasan pemerhatian utama.
—
**Gred 1 Sinclair:** Jumlah rambut normal, tiada tanda keguguran rambut yang ketara. Boleh digunakan untuk penilaian garis dasar.
**Gred 2 Sinclair:** Penipisan ringan di kawasan puncak kepala, belahan rambut sedikit lebar, tetapi ketumpatan keseluruhan masih memuaskan. Sepadan dengan peringkat awal Gred I Ludwig.
**Gred 3 Sinclair:** Tahap penipisan rambut di kawasan puncak kepala semakin teruk, kulit kepala kelihatan samar-samar, tetapi masih terdapat sedikit rambut. Gred ini serupa dengan fasa peralihan antara Gred I ke Gred II Ludwig.
**Gred 4 Sinclair:** Penipisan rambut jelas di kawasan puncak kepala, kulit kepala kelihatan dengan jelas, kawasan keguguran rambut semakin luas. Sepadan dengan Gred II Ludwig.
**Gred 5 Sinclair:** Hampir keseluruhan rambut di kawasan puncak kepala gugur, hanya meninggalkan rambut pendek dan jarang, kulit kepala terdedah secara meluas. Sepadan dengan Gred III Ludwig.
—
Perbezaan utama antara kedua-dua sistem penggredan ini adalah: Sistem Penggredan Ludwig hanya mempunyai tiga gred, ringkas dan intuitif, sesuai untuk saringan pantas secara klinikal; Sistem Penggredan Sinclair mempunyai lima gred, yang dapat menangkap perubahan halus dalam keguguran rambut ringan hingga sederhana dengan lebih terperinci, oleh itu ia lebih digemari dalam penyelidikan klinikal dan penilaian keberkesanan rawatan. Sebagai contoh, dalam ujian klinikal selama dua tahun, Sistem Penggredan Sinclair mungkin dapat memerhatikan perubahan halus peserta daripada Gred 2 kepada Gred 3, manakala menggunakan Sistem Penggredan Ludwig mungkin hanya mencatatkan sebagai “Gred I” yang tidak berubah.
—
Kedua-duanya adalah berdasarkan pemerhatian corak keguguran rambut di kawasan puncak kepala, dan kedua-duanya mengetepikan pengunduran garis hadapan rambut (yang merupakan ciri keguguran rambut corak lelaki). Sekiranya pesakit keguguran rambut corak wanita juga mengalami pengunduran garis hadapan rambut, ini biasanya menunjukkan kehadiran punca lain yang bergabung (seperti tahap androgen yang tidak normal) atau merupakan manifestasi yang tidak tipikal, yang memerlukan siasatan lanjut.
—
**Bagaimana untuk memilih?** Dalam klinik harian, doktor mungkin menggunakan Sistem Penggredan Ludwig terlebih dahulu untuk menilai secara pantas tahap keterukan kasar; jika penilaian kuantitatif yang lebih tepat diperlukan (contohnya, untuk penyelidikan atau menilai tindak balas rawatan), maka Sistem Penggredan Sinclair akan digunakan. Satu lagi alat yang biasa digunakan ialah Sistem Penggredan BASP (yang menilai dahi dan puncak kepala secara berasingan), tetapi Ludwig dan Sinclair masih merupakan kaedah klasik yang khusus untuk keguguran rambut corak wanita.
—
Perlu ditekankan bahawa sistem penggredan hanyalah alat bantu. Diagnosis keguguran rambut corak wanita juga perlu menggabungkan sejarah perubatan (seperti kitaran haid, kehadiran hirsutisme, jerawat dan tanda-tanda androgen berlebihan yang lain), pemeriksaan dermatoskopi (memerhatikan heterogeniti diameter batang rambut dan tanda titik kuning), serta ujian serum yang perlu (seperti androgen, feritin, fungsi tiroid, dsb.). Penggredan itu sendiri tidak boleh menggantikan penilaian menyeluruh oleh doktor profesional.
—
**Untuk rujukan sahaja, bukan merupakan nasihat perubatan.** Jika anda mengesyaki anda mengalami keguguran rambut corak wanita, adalah disyorkan untuk mendapatkan rawatan di jabatan dermatologi hospital yang sah, supaya doktor profesional dapat membuat diagnosis yang tepat dan merangka pelan rawatan yang diperibadikan.